दिल्ली, भारत में थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का ट्रीटमेंट।

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के तीन प्रकार हैं:

1. न्यूरोजेनिक थोरासिक आउटलेट सिंड्रोम

   यह, थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का सबसे आम प्रकार है, और इसकी पहचान ब्रेकीयल प्लेक्सस के संपीड़न से की जाती है। ये नसों का एक समूह है जो स्पाइनल कॉर्ड से संकेत भेजता है और कंधे, बांह और हाथ के क्षेत्र में विभिन्न मांसपेशियों की गतिविधियों और संवेदनाओं को नियंत्रित करता है।

2. वीनस थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम

   यह तब होता है जब एक या अधिक नसें कॉलरबोन (clavicle) से दब जाती हैं, जिससे रक्त के थक्के बनने लगते हैं।

3. आर्टेरियल थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम

   यह सबसे कम होने वाली स्थिति है। यह तब होती है जब एक धमनी, कॉलरबोन के नीचे दब जाती है, जिससे धमनी में उभार आ जाता है, जिसे एन्यूरिज्म भी कहा जाता है।

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के लक्षण, इसके प्रकार के आधार पर अलग-अलग हो सकते हैं।

न्यूरोजेनिक थोरेसिक आउटलेट सिंड्रोम के लक्षण

1. कंधे और बांह के क्षेत्र में दर्द या कमजोरी।
2. उंगलियों में झुनझुनी महसूस होना।
3. हाथ में कमजोरी।
4. अंगूठे का एट्रोफी।

लक्षण बने रह सकते हैं या कम हो सकते हैं, लेकिन अक्सर तब ये लक्षण फिर से उभरते हैं जब बाहों को लंबे समय तक ऊपर रखा जाता है, जिससे असुविधा होती है।

वीनस थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के लक्षण

1. हाथ, कलाई या उंगलियों में सूजन।
2. हाथ और बांह में सायनोसिस।
3. हाथ और बांह में सुन्नता और पैरेस्थेसिया।
4. कंधे, गर्दन और हाथ के क्षेत्र में बहुत स्पष्ट और उभरी हुई नसें।

ये लक्षण इसलिए होते हैं क्योंकि नस पर दबाव पड़ने से रक्त के थक्के बन सकते हैं, जिसे एफर्ट थ्रोम्बोसिस या पैगेट-श्रोएटर सिंड्रोम कहा जाता है। एफर्ट थ्रोम्बोसिस एक प्रकार का डीप वेन थ्रोम्बोसिस है। यह आमतौर पर पैरों में अधिक देखा जाता है।

आर्टेरियल थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के लक्षण

1. हाथों में कम महसूस होना।
2. हाथ और बांह के क्षेत्र में दर्द, खासकर जब बांह को ऊपर की ओर उठाया जाता है।
3. हाथ या बांह में मौजूद धमनी में एम्बोलिज्म।
4. एन्यूरिज्म सबक्लेवियन आर्टरी का

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम आमतौर पर थोरैसिक आउटलेट क्षेत्र में नसों या रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के कारण होता है, जो कॉलरबोन के ठीक नीचे स्थित होता है। संपीड़न के विभिन्न कारण अलग-अलग हो सकते हैं और उनमें शामिल हो सकते हैं:

1. एनाटॉमिकल डिफेक्ट्स

   जन्म के समय मौजूद आनुवंशिक दोषों में सर्वाइकल रिब शामिल हो सकता है, जो पहली रिब के ऊपर स्थित एक अतिरिक्त रिब होता है।

2. खराब पोस्चर

   कंधों को झुकाना या सिर को आगे की ओर रखना, थोरैसिक आउटलेट क्षेत्र में दबाव पैदा करता है।

3. ट्रॉमा

   कोई भीट्रॉमासड़क दुर्घटना, जो कि सबसे आम है, छाती के ऊपरी हिस्से में आंतरिक क्षति और नसों पर दबाव डाल सकती है।

4. बॉडी बिल्डिंग

   गर्दन की मांसपेशियों का अत्यधिक विकास होने पर वे बहुत बड़ी हो सकती हैं और नसों या सबक्लेवियन नसों पर दबाव डाल सकती हैं।

5. बार-बार ऊपर की ओर की जाने वाली गतिविधियाँ

   ऐसे लोग जो विभिन्न गतिविधियों या अन्य कार्यों में शामिल होते हैं जिनमें ऊपर की ओर हाथ उठाने की आवश्यकता होती है, उनमें थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

6. वजन बढ़ना

   अतिरिक्त मांसपेशी द्रव्यमान के साथ, कभी-कभी गर्दन के क्षेत्र में अतिरिक्त वसा नसों या सबक्लेवियन रक्त वाहिकाओं पर दबाव डाल सकती है।

7. गर्दन में ट्यूमर।

   हालांकि यह दुर्लभ है, लेकिन एकनेक ट्यूमरइससे दबाव पड़ सकता है।

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का निदान करना कभी-कभी मुश्किल हो सकता है क्योंकि इस विकार से पीड़ित लोगों में लक्षण और गंभीरता में काफी भिन्नता हो सकती है। डॉक्टर थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का निदान करने के लिए एक विस्तृत शारीरिक परीक्षण और अन्य इमेजिंग टेस्ट करते हैं।

1. फिजिकल एग्जामिनेशन

   डॉक्टर थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के बाहरी लक्षणों की जांच करते हैं, जैसे कि कंधे में गड्ढा, कॉलरबोन के ऊपर हड्डी में असामान्यता, सूजन, या हाथ में पीलापन। डॉक्टर कंधे की विभिन्न गतिविधियों की कोशिश कर सकते हैं और लक्षणों को फिर से उत्पन्न करने का प्रयास कर सकते हैं। इससे यह पता लगाने में मदद मिलेगी कि कौन सी स्थिति और गतिविधियां लक्षणों को ट्रिगर करती हैं, जिससे थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम की पहचान की जा सके।

2. मेडिकल हिस्ट्री

   डॉक्टर आपसे आपके पहले के मेडिकल इतिहास और पेशे के बारे में पूछेंगे, साथ ही आपकी दिनचर्या में शामिल शारीरिक गतिविधियों के बारे में भी जानकारी लेंगे।

3. इमेजिंग और नर्व स्टडी टेस्ट

   टीओएस के निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षणों का सुझाव दे सकते हैं:

   
   

   1. अल्ट्रासाउंड

      यह अक्सर थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के निदान का पता लगाने के लिए की जाने वाली पहली इमेजिंग टेस्ट होती है। डॉक्टर इस टेस्ट का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए कर सकते हैं कि क्या कोई समस्या है।वैस्कुलर, थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम, या अन्य संबंधित वैस्कुलर समस्याएं।

   2. एक्स-रे

      यह एक अतिरिक्त पसली या सर्वाइकल रिब का पता लगाने में मदद करता है। इसके अलावा, इनसे लक्षणों के कारण बनने वाली कई अन्य स्थितियों को भी खारिज किया जा सकता है।

   3. कंप्यूटराइज्ड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन

      इसमें शरीर की क्रॉस-सेक्शनल इमेज प्राप्त करने के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। सीटी एंजियोग्राफी के माध्यम से रक्त वाहिकाओं का विश्लेषण करने के लिए एक डाई को नस में इंजेक्ट किया जाता है।

   4. मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई)

      यह रक्त वाहिकाओं (वैस्कुलर) के संपीड़न के स्थान और कारण का पता लगाने के लिए किया जाता है।

   5. आर्टेरियोग्राफी और वेनोग्राफी

      इन टेस्ट में, डॉक्टर एक पतली, लचीली ट्यूब, जिसे कैथेटर कहा जाता है, को एक छोटे से चीरे के माध्यम से डालते हैं, आमतौर पर कमर के क्षेत्र में। कैथेटर को आर्टेरियोग्राफी में मुख्य धमनियों या वेनोग्राफी में नसों के माध्यम से संबंधित रक्त वाहिकाओं तक ले जाया जाता है।
      इसके बाद डॉक्टर कैथेटर के माध्यम से एक डाई इंजेक्ट करते हैं, जिससे प्रभावित धमनियों या नसों की एक्स-रे इमेज दिखाई देती है। डॉक्टर एक संकुचित नस या धमनी की जांच कर सकते हैं।

   6. इलेक्ट्रोमायोग्राफी (ईएमजी)

      ईएमजी के दौरान, डॉक्टर एक सुई-इलेक्ट्रोड को त्वचा के माध्यम से विभिन्न मांसपेशी समूहों में डालते हैं। इस टेस्ट का उपयोग मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, जब वे सिकुड़ती और शिथिल होती हैं। यह टेस्ट नसों को हुए नुकसान का भी पता लगा सकता है।

ट्रीटमेंट इस बात पर निर्भर करता है कि टीओएस न्यूरोजेनिक है या वैस्कुलर। इसलिए, ट्रीटमेंट का तरीका अलग-अलग होता है।

न्यूरोजेनिक टीओएस के ट्रीटमेंट में शामिल हैं

1. फिजियोथेरेपी सबसे पहले की जाने वाली ट्रीटमेंट होनी चाहिए।
2. बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन तब उपयोगी होते हैं जब फिजियोथेरेपी पूरी तरह से लक्षणों से राहत दिलाने में मदद नहीं करती है।
3. अगर फिजियोथेरेपी सेशन और इंजेक्शन लेने के बाद भी लक्षण बने रहते हैं, तो अंत में सर्जरी की सलाह दी जा सकती है। सर्जरी में गर्दन की छोटी मांसपेशियों (एंटीरियर और मिडल स्केलीन) को काटा जाता है और सर्वाइकल या पहली पसली को हटाया जाता है।

वीनस थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का ट्रीटमेंट।

वेनस टीओएस के लिए आमतौर पर सर्जरी की सलाह दी जाती है। इसमें स्केलीन और सबक्लेवियस मांसपेशियों और पहली पसली को अलग करना शामिल हो सकता है। नस का भी इलाज करना आवश्यक है। संकुचित नस के आसपास अक्सर रक्त के थक्के बनते हैं। उपचार में शामिल हैं:

1. दवा

   रक्त के थक्कों के इलाज के लिए रक्त को पतला करने वाली दवाएँ।

2. थ्रोम्बोलाइसिस

   यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें रक्त के थक्के को हटाया जाता है और आमतौर पर टीओएस (TOS) के लिए सर्जरी से पहले की जाती है।

3. पोस्ट-रिब रिसेक्शन वेनोग्राम

   यह सर्जरी के बाद की जाने वाली एक प्रक्रिया है, जो सर्जरी के दो या तीन सप्ताह बाद नसों को हुए किसी भी अनसुलझे नुकसान का इलाज करने के लिए की जाती है। इसका इलाज बैलून एंजियोप्लास्टी से किया जा सकता है, जिसमें एक बैलून का उपयोग करके संकुचित नस को चौड़ा किया जाता है।

आर्टेरियल थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का ट्रीटमेंट।

आमतौर पर, आर्टेरियल थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के लिए सर्जरी सबसे बेहतर विकल्प होता है। इसमें गर्दन की दोनों स्केलीन मांसपेशियां, यदि मौजूद हो तो सर्वाइकल रिब और पहली रिब को हटाना शामिल है। अन्य ट्रीटमेंट में शामिल हैं:

1. दवा:रक्त के थक्कों को घोलने के लिए रक्त को पतला करने वाली दवाएँ।
2. धमनी का पुनर्निर्माण या प्रतिस्थापन।यदि उसमें एन्यूरिज्म है या उसमें कोई थक्का है।

कई कारक हैं जो टीओएस (TOS) के खतरे को बढ़ाते हुए प्रतीत होते हैं। ये कारक निम्नलिखित हैं:

1. लिंग:महिलाओं में थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का निदान पुरुषों की तुलना में अधिक होने की संभावना होती है।
2. उम्र:थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन इसका निदान आमतौर पर 20 से 50 वर्ष की आयु के वयस्कों में किया जाता है।

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। अन्यथा, इससे गंभीर समस्याएं हो सकती हैं, जैसे:

1. दर्द और सूजन।हाथ में जो समय के साथ और भी बदतर हो जाता है।
2. न्यूरल डैमेज
3. रक्त प्रवाह संबंधी समस्याएं।जैसे कि गैंग्रीन या इस्केमिक अल्सर
4. ब्लड क्लॉट्सइसके कारण पल्मोनरी एम्बोलिज्म नामक एक गंभीर स्थिति उत्पन्न हो सकती है।

थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम से पीड़ित लोगों के लिए पूर्वानुमान आम तौर पर बहुत अच्छा होता है, खासकर जब ट्रीटमेंट तुरंत शुरू किया जाता है। आमतौर पर, दवा और फिजियोथेरेपी सेशंस से लक्षण ठीक हो जाते हैं। सर्जरी भी इस स्थिति को प्रबंधित करने में प्रभावी होती है।

1. ब्रेन एन्यूरिज्म पर अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
2. एंजियोप्लास्टी और एंजियोग्राफी में क्या अंतर है?